Недержание мочи в период беременности и родов

Недержание мочи, то есть бесконтрольное ее вытекание из мочевого пузыря, – довольно распространённая проблема у женщин во время беременности и после нее. Вероятность появления этой весьма неприятной вещи повышается с возрастом роженицы и с каждой новой беременностью.

Наблюдается оно в виде самопроизвольного выделения небольшого количества мочи при чихании, смехе, быстрой ходьбе, резких движениях и даже без видимого основания.

Причины недержания

Недержание мочи во время беременности вполне обоснованно, поэтому не должно вызывать паники. Замечено, что на выраженность явления очень влияет положение плода, его размер и физическая форма женщины.

Существует несколько причин недержания

Недержание, связанное со слабостью интимных мышц и тканей тазового дна. Женщина часто не может выпустить жидкость из мочевого пузыря полностью, и остатки понемногу подтекают.

• «Неотложное» недержание» или «гиперактивный мочевой пузырь». Его причиной  является повреждение нервных окончаний или мышечной ткани мочевого пузыря. Выражается оно в сильных и неожиданных позывах к мочеиспусканию, когда у женщины просто не хватает времен добраться до туалета.
• Стрессовое недержание. Возникает в связи с ростом малыша и увеличением брюшного давления при небольших физических нагрузках, кашле, чихании или смехе. Из-за механического давления матки ослабляется сфинктер мочевого пузыря.
• На последних месяцах беременности недержание может также возникать из-за того, что ребенок бьет ножками по мочевому пузырю.

Иногда причиной недержания являются заболевания мочевыделительной системы. Во время беременности часто обостряются воспалительные процессы из-за различных инфекций. Как правило, симптомом этого является учащенное и болезненное мочеиспускание, в некоторых случаях в моче может появиться примесь крови. В этом случае необходимо, срочно обратиться к врачу.

Здоровое удержание мочи происходит при соблюдении следующих условий:

• при нормальном положении мочевого пузыря;
• неподвижности мочеиспускательного канала;
• хорошей работе мышц, окружающих мочевой пузырь, и мышц тазового дна;
• при функциональной и анатомической целостности замыкательного аппарата мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Обследование и лечение

Прежде чем бороться с недержанием, нужно обязательно установить его причину, обратившись к врачу. Врач в свою очередь назначит необходимое обследование.
Обычно оно состоит их нескольких этапов:

• Уродинамическое обследование. С помощью него оценивается  работа верхних и нижних мочевыводящих путей.
• Клиническое обследование. Включает в себя обычный анализ мочи и посев  мочи на флору, а также исследование в гинекологическом кресле – при наружном осмотре врач может дать оценку подвижности шейки мочевого пузыря во время кашлевой пробы или натуживания, оценку состоянию слизистой оболочки влагалища и кожных покровов,  а также выявить  возможный пролапс гениталий.
• Ультразвуковое обследование. Оно проводится для исследования работы почечной системы,  уретровезикального сегмента, состояния уретры у беременной со стрессовым недержанием мочи, а также для подтверждения наличия или отсутствия патологий гениталий.

Помимо анализов и обследований от  вас, скорее всего, попросят вести специальный дневник, в котором в течение нескольких дней вы будете фиксировать несколько параметров мочеиспускания, такие как количество мочи, выделяемое за одно мочеиспускание, количество мочеиспусканий за сутки, все случаи недержания мочи, количество используемых в течение дня прокладок и физическую активность.

Только после проведения обследования делаются выводы о способах лечения, которые зачастую необходимы только в крайних случаях. Если ни патологии, ни воспалительных процессов не выявлено, то, скорее всего, никакого специального лечения проводиться не будет, так как после родов чаще всего недержание проходит само или происходит все реже и реже.

Если недержание связано с ослабление мышц тазового дна, то ситуацию можно значительно улучшить с помощью специальных упражнений. В настоящее время существует большое число комплексов для интимной гимнастики. Один из самых популярных был разработан американским гинекологом и доктором медицины Арнольдом Кегелем. Самое простое и, пожалуй, самое эффективное упражнение, которое можно делать по несколько раз в день, – это многоразовое  напряжение и расслабление «интимных мышцы» (медленное или интенсивное, без задержек).

Важно знать, что, если вы никогда не укрепляли интимные мышцы до беременности, делать это нужно с осторожностью, ни в коем случае не переусердствовать.

Возможно, что врач назначит вам какой-нибудь растительный препарат, поддерживающий работу мочевого пузыря и оказывающий спазмолитическое, противовоспалительное и противомикробное действие.

Также может быть рекомендовано лечение отварами из трав (шиповник, шалфей, укроп, брусника). Они обладают не только профилактическими, но и лечебными свойствами.

Чем еще можно себе помочь

В течение дня по возможности чаще посещать в туалет. При этом не стоит сокращать потребление выпиваемой жидкости. Пить будущая мама должна столько, сколько захочет. Но нужно постараться не пить в большом количестве жидкость за час до сна.

Многие женщины во избежание неприятностей пользуются одноразовыми прокладками. Делать это необходимо только при большой необходимости, так как частое использование гигиенических прокладок может спровоцировать кольпит, а он в свою очередь – инфицирование плодных оболочек, и в результате – выкидыш или преждевременные роды из-за разрыва плодных оболочек.

Несколько облегчить состояние можно при помощи дородового бандажа. Его регулярное правильное ношение позволяет несколько ослабить нагрузку на мочевой пузырь, соответственно сократить количество позывов к мочеиспусканию.