Что такое недержание мочи у женщин: причины, виды, способы лечения

Недержание мочи у женщин — распространенная проблема, с которой хоть раз в жизни сталкивается каждая представительница прекрасного пола. Возникает проблема и у рожениц, и после операций, и даже в климактерическом периоде. Данные статистики говорят о том, что патология встречается у каждой пятой девушки репродуктивного возраста, при наступлении климакса — у каждой третьей, а среди тех, кому за 70 — у каждой второй. Проблема вызывает психологический дискомфорт, провоцирует депрессивное состояние, ухудшает качество жизни, мешает карьере. Учитывая осложнения, болезнь нужно рассматривать как медико-социальную проблему.

Медики называют недержание у женщин инконтиненцией или энурезом. Это невозможность регулировать процесс мочеиспускания, вследствие чего выделяется от пары капель до серьезных объемов жидкости. Лечением занимается уролог, гинеколог, хирург и психотерапевт — все зависит от причины, вызвавшей патологию. На приеме врач подробно расскажет об императивном, ятрогенном, смешанном и стрессовом недержании мочи — что такое, почему происходит и каков прогноз. Каждый из типов развивается по-своему, поэтому следует рассмотреть самые распространенные более детально. Игнорировать патологию ни в коем случае нельзя, даже если она кажется деликатной. Со временем состояние только ухудшиться, если не устранить изначальную причину. При этом страдает и эмоциональный фон, нарушается режим работы и отдыха, страдает весь организм, утрачиваются социальные связи. Учитывая такой перечень последствий, считать проблему не заслуживающей внимания попросту неразумно.

Причины и проявления императивного недержания мочи у женщин

При императивном недержании у женщин симптомов нельзя не заметить. Это нестерпимые позывы, требующие незамедлительного опустошения пузыря. Возникают они даже тогда, когда пузырь заполнен отчасти. Дополнительные признаки:

  • внезапные позывы более 8 раз за день;
  • желание помочиться, которое невозможно контролировать;
  • частая потребность в мочеиспускании по ночам;
  • провоцирование позывов ярким светом, громкими и резкими звуками, шумом воды;
  • боль и дискомфорт, если причина — в опущении пузыря;
  • дерматит в паховой области, пиелонефрит и вульвовагинит, сопровождающие патологию.

Причина обычно кроется в нарушенной нервно-мышечной передаче в мышечном каркасе пузыря, из-за чего он становится чрезмерно активным. Поэтому даже при малом объеме жидкости в пузыре возникает раздражение в виде позыва к мочеиспусканию.

Что провоцирует ятрогенное недержание у женщин

При ятрогенном типе патологии возникновение симптомов недержания у женщин связано с приемом медикаментов. Проверить, так ли это, можно отменой одного из следующих препаратов (если есть такая возможность):

  • адреноблокаторы;
  • мочегонные средства;
  • гормоны с эстрогеном;
  • успокоительные лекарства;
  • антидепрессанты;
  • адреномиметики;
  • колхицин.

Если лечение перечисленными препаратами носит временный характер, после окончания их приема функция мочевыделения восстановится. Если же прием длительный, нужно проконсультироваться с врачом о выборе другого средства.

Как проявляется недержание мочи у женщин стрессовое

Стрессовое недержание мочи у женщин не получается контролировать, поскольку оно возникает от напряжения. Стресс в этом случае означает любое усилие. Это может быть чихание и кашель, секс и смех. Причем, если усилие не затрагивает брюшную полость, подтеков мочи не будет. Поначалу, когда патология только развивается, подтекание при кашле проявляется при наполненном пузыре, а со временем даже от ускоренной ходьбы будут выделения вне зависимости от наполненности пузыря. В отличие от императивного типа, стрессовое не сопровождается непреодолимыми позывами.

Вызывают стрессовое недержание мочи у женщины причины следующего характера:

  • тяжелые роды, при которых плод крупный, приходится накладывать щипцы и разрезать промежность;
  • операции на органах в малом тазу. Любое вмешательство на матке, прямой кишке, мочевом пузыре чревато осложнениями такого типа;
  • гормональная перестройка с возрастом. Чем меньше количество эстрогенов в организме, тем менее эластичны связки и слабее мышечный тонус.

Другие причины, провоцирующие патологию — резкая потеря массы тела, которая так же опасна, как и ожирение в сочетании с диабетом, а также выпадение матки и тяжелая физическая нагрузка, наследственность, облучение, частые циститы, неврология, хронические запоры, бронхиальная астма, анемия.

Причины недержание у женщин в возрасте

Обычно признаки недержания мочи у женщины в возрасте старше 50 лет носят смешанный характер — симптоматика похожа и на ургентный, и на стрессовый тип. Есть ряд причин недержания мочи у женщин в пожилом возрасте — неврологические патологии, болезнь Паркинсона, умственное расстройство, сахарный диабет, ожирение, межпозвоночные грыжи, операции на органах в малом тазу. Вдобавок может нарушиться передача сигналов от мочевого пузыря к мозгу из-за сниженной чувствительности первого. Учитывая, что такое недержание мочи у женщины может возникнуть от приема медикаментов, уролог обязательно спросит о принимаемых лекарствах, особенно когда речь идет о диуретиках, гипотензивных и седативных средствах.

Примерно в 30 % случаев, когда в пожилом возрасте выявляется недержание мочи у женщин, причины связаны с пролапсом (опущением) тазовых органов, а точнее — мочевого пузыря. В каждом случае требуется индивидуальный поиск причин, и только на основе точной диагностики выбирается способ лечения. КУДИ назначается в обязательном порядке.

Основные диагностические процедуры

После того как врач выявит возможные причины и проанализирует симптомы, недержание мочи у женщин нужно диагностировать с помощью лабораторных и аппаратных исследований. Первое, что рекомендуется пациентке, — вести дневник мочеиспусканий. В нем фиксируется информация о выпитой за день жидкости, количестве мочеиспусканий, ложных позывов, случаев подтекания и пр. Обязательное условие — при внесении записей о подтекании указывать, с чем связан конфуз — смех, нагрузка, стресс, испуг, лекарства и т. д. Иногда пациентке сложно оценить один из важных параметров — объем выделяемой мочи, что вполне логично, учитывая невозможность контролировать процесс. В этом случае можно воспользоваться PAD-тестом — носить урологические прокладки, взвешивая их до и после использования.

На осмотре у гинеколога оценивается состояние мышц тазового дна, наличие опущения половых органов, проводится т. н. кашлевой тест — пациентку просят кашлять при наполненном пузыре, и если возникает подтекание у женщины, симптомы недержания мочи можно отнести к стрессовому типу. К дополнительным исследованиям относят:

• цистоскопию;

• уродинамическое обследование;

• УЗИ органов в малом тазу;

• ОАМ, бакпосев;

• микроскопия мазка.

Как избавиться от деликатной проблемы

Врач подскажет, что делать при недержании мочи у женщин. Самостоятельно пытаться лечиться народными средствами рискованно — не зная причину, можно усугубить течение патологии и вызвать серьезные осложнения. Терапевтические подход выбирается в зависимости от того, какие причины недержания у женщины, в каком состоянии находится ее здоровье и др. Начинают идти от простого к сложному. Вот примерный перечень рекомендаций:

  1. Избавиться от лишних килограммов, поскольку они давят на внутренние органы, нарушают их взаимное расположение, провоцируют сбой в работе.
  2. Ограничить напитки, содержащие кофеин, поскольку это вещество обладает мочегонным действием. Чистую воду можно и нужно потреблять в нормальном объеме.
  3. Отказаться от никотина. Несмотря на то, что четкая взаимосвязь не прослеживается, у курящих женщин провоцируется кашель, что при таком состоянии вызовет больше дискомфорта.
  4. Приучить организм к посещению туалета по графику — сначала через каждые полчаса, а затем увеличивая перерыв.
  5. Для улучшения тонуса мышц выполнять гимнастику.
  6. Вовремя лечить хронические патологии.

Гимнастика Кегеля и другие эффективные методы

Упражнения Кегеля специально разработаны для укрепления мышц тазового дна. Выполнять гимнастику можно в любом месте (дома, в общественном транспорте или на работе), нужно лишь определить, какие мышцы отвечают за контроль над мочеиспусканием, и регулярно их сокращать в течение дня по несколько подходов.

БОС-терапия дает еще больший эффект, чем гимнастика интимных мышц, поскольку задействует конкретные мускулы. Для ее выполнения необходимо наличие специального аппарата, который научит контролировать напряжение мышц и будет их дополнительно стимулировать для повышения чувствительности и восприятия. БОС-тренинг позволяет быстрее устранить проблему, если она не связана с серьезными патологиями. Противопоказания — острые воспалительные процессы, болезни почек и сердца, онкология.

Есть специальные тренажеры для повышения тонуса тазовых мышц, а также психотехники. Последние помогают переключить мысли, отсрочить мочеиспускание хотя бы на непродолжительное время. Далее эти промежутки будут увеличиваться, пока не достигнут нормы.

Как облегчить состояние

Врачи дают ряд рекомендаций женщинам, страдающим такой эстетической проблемой. Есть специальные урологические прокладки с разным уровнем впитывающей способности. Такие изделия гигиеничны, мгновенно впитывают жидкость, не раздражая кожу, устраняют неприятный запах. При этом качественная прокладка не шуршит и не съезжает, незаметна под одеждой. Одной прокладки хватает надолго, поэтому можно спокойно заниматься привычными делами, не отказываясь от активности, социума, карьеры и т. д.

Врачи советуют:

  • употреблять до 2 л чистой воды в день;
  • приучить организм к мочеиспусканию в определенное время;
  • стараться удерживать вес в границах нормы;
  • избавиться от пагубных привычек;
  • лечить запоры и хронические заболевания;
  • тренировать интимные мышцы уже с сегодняшнего дня, не дожидаясь, пока появятся неприятные симптомы;
  • радоваться жизни.

В аптеках и магазинах представлен огромный выбор средств гигиены, которые отличаются ценой, качеством, составом и другими характеристиками. Прокладки MoliMed — немецкая продукция, созданная специально для женщин, страдающих от непроизвольного мочеиспускания. К преимуществам медицинских изделий из Германии относят:

  • анатомическую форму, из-за которой изделие мягко и надежно повторяет контуры тела, не допуская протекания жидкости наружу;
  • впитывающий слой действует мгновенно. Он напоминает по принципу работы материал из детских подгузников — жидкость внутри преобразуется в гель и не может выйти наружу, а значит, половые органы остаются сухими и не раздражаются от мочи;
  • клеящие полоски надежно удерживают прокладки на белье, но если хочется больше уверенности, есть специальные трусики;
  • благодаря состтаву прокладки неприятный аммиачный запах сразу нейтрализуется;
  • боковые манжеты не дают протечь жидкости, чем бы женщина ни занималась, поэтому можно оставаться активной и жизнерадостной;
  • толщина прокладок совсем незначительная, значит, даже в облегающей одежде секрет будет недоступен постороннему взгляду;
  • после дерматологических тестов в безопасности изделий можно не сомневаться, они подходят даже самой чувствительной коже;
  • выпускается несколько разновидностей урологических прокладок, на упаковке которых указывается впитывающая способность.

Проблема деликатного характера легче устраняется на ранней стадии, поэтому при первых признаках недомогания нужно обратиться к урологу, пройти диагностику и соблюдать полученные от врача рекомендации.

 

Продукция компании ПАУЛЬ ХАРТМАНН продается в аптеках, консультационных центрах, розничных и интернет-магазинах